有些患者在住院时,不明白为什么有些人经过了10次化疗,而有的人经历了14次化疗。为什么有的人多,有的人少?次数是如何界定的?全凭医生的喜好吗?
什么是化疗?
化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移,但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。
化疗的分类
1.根治性化疗
有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。
2.姑息性化疗
大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。
3.术后辅助化疗
包块虽然已经手术切除,但手术前就有可能发生临床检测不到的潜在转移,或者有少量癌细胞脱落在手术伤口周围,通过化疗杀灭这些残余的癌细胞,以达到预防癌症复发和转移的目的。
4.术前化疗(新辅助化疗)
通过术前化疗可以使病灶缩小,方便手术切除,或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会,同时还可以杀灭潜在的转移病灶,降低复发转移的可能。
5.腔内化疗
通过体腔内给药(如腹腔和胸腔内给药),使体腔内局部暂时维持较高的药物浓度,达到提高局部疗效的目的。
为何手术后需要化疗?
一般来说,有手术条件会首选手术,将肉眼可见的肿块切除,但我们看不见的癌细胞仍然散落在周围组织、血液,看不见并不代表不存在。化疗就是为了将这些看不见的癌细胞杀死,防止它们成了气候---也就是复发、转移。
但每次化疗只能杀灭一定的癌细胞,且杀灭比例并不一定。另外化疗是一种细胞*性药物,会对身体分裂旺盛的细胞有杀伤性,如毛囊细胞(这也就是为什么化疗期间,病人的头发会大把大把掉的原因)。因此,化疗后,身体需要一定时间来修复受损的正常细胞和组织。
在身体正常细胞修复的同时,癌细胞也在努力“疗伤”,准备继续发展。因此当身体恢复到可接受的程度时,就要及时开始下一个周期的化疗,将“蠢蠢欲动”的癌细胞再次重创。
如何判断化疗次数?
化疗几次是根据患者的病情来定的,与癌种、分期分型、肿瘤部位、患者对化疗药物的敏感性等有关。而不是头脑一热,觉得这个患者长得像化疗十次的样子,就化疗十次。
一般早期癌症化疗次数少,如果有淋巴转移或其它,则会酌情选择增加次数。
若患者对化疗药物敏感,化疗次数少就可将癌细胞数量长期控制在正常水平的效果,化疗次数自然会少。若患者对化疗药物不敏感,就需要更多次数的化疗,来达到较理想的效果。
我们都知道,化疗是一种细胞*性药物,在治疗中,会带来一定*副作用,如手足麻木、恶心呕吐、骨髓抑制等,影响患者健康。如果患者的身体素质较差,副反应严重,化疗时的剂量就会减少,次数增加。
中医可以代替化疗吗?
中药能否代替化疗,需要综合考虑,一般我们建议中西医结合治疗。
如果是年轻,身体也比较好的患者,正常放化疗,同时辅助中医中药治疗降低化疗*性,辅助杀灭肿瘤细胞,调节身体提高耐受性即可。
如果是年纪比较大或晚期患者,身体本身已经很虚弱,如果此时继续化疗,很有可能会导致身体各组织器官遭受更严重的创伤。此时,我们可以先中药治疗一段时间,提高免疫力,促进受损的组织、器官得以修复,改善患者的生活质量,再根据治疗效果,判断下一阶段的治疗方式。
过度治疗,过犹不及
在治疗过程中,常常会碰到一些患者、家属有这样的要求:“大夫,再给我家那口子多加两个疗程的化疗吧,这样还能好的快点。”
很多患者单纯的以为只要坚持化疗就可以延长自己的生命周期,那么,增加放化疗剂量或延长放化疗时间,这样就能更快更好的杀灭肿瘤细胞了吗?
其实,放疗和化疗的疗效并不随着剂量的增大而效果变好,反而是副作用容易随剂量的上升而上升。如白细胞过低,仍然坚持高强度化疗,会导致患者骨髓衰竭合并高热而死亡。
为避免癌症患者过度治疗,可采用规范化和个体化的治疗方案,提高患者生存率,同时避免给家庭带来的负担。在治疗过程中中西医结合治疗双管齐下,不仅可有效调整脾胃功能,使患者能吃得下,还可提高机体免疫力,同时增加治疗疗效,实现带瘤生存、延长生命周期。
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