病史治疗经过：李某某，男，20岁，湖南永州人，学生，年9月30日初诊。自述：从9岁开始经常鼻塞，流鼻涕，且经常容易感冒，在12岁时候，做过手术，但术后也是经常反复发作，且鼻中经常感觉刺痛，至今已有10余年，甚为苦恼，以前用西药或中成药或滴鼻液或吃过中药，效果皆不理想。刻下：鼻塞，流*脓鼻涕（平时以流清鼻涕为主），嗅觉减弱，早晚明显加重，白天缓解，经常感冒，鼻头色暗，鼻腔里时有刺痛之感，无神疲乏力，无口干口苦，无恶寒发热等外感之症，纳食可，二便调，舌质淡红，边有瘀斑，苔薄*略腻，脉弦滑略数。
诊断：鼻渊
证属：痰瘀热郁于鼻中，兼表气不固之证
治以：清热化痰活血，宣通鼻窍，佐以固护卫气
方选：苍耳子散合通窍活血汤及玉屏风散加味
处方如下：
桃仁10克红花8克大枣15克葱5根（自备，后下）生姜3片（自备）川芎10克赤芍10克*芩10克苍耳子6克白芷8克薄荷10克（后下）辛夷花4克（包）杏仁6克桔梗8克*芪12克防风8克白术8克土鳖虫5克。10剂，每日一剂，水*酒各半熬药。
后因没有留该学生的联系方式，近期由于考试压力较大，咽喉不适，再次来问诊，该学生才告知之前开的中药服完药后，诸症豁然而除，自述这二个多月来是自己过的最舒心的一段时间了，且感冒也没有了，特别开心，现在担心的是怕复发。快放假了，因咽喉不适故而再来看看，再开点药巩固下。
总结分析：此病例中医认为鼻渊之病。由于手术后，鼻中留有瘀滞，瘀血阻滞，气血不通（舌质有瘀斑亦是佐证），故而鼻之中有刺痛；由于气血不通，气滞津停，痰浊化生；另外由于肺卫之气不足，卫外失司，易受外邪侵袭，肺之宣降失常，通调水道之力不及，水湿内停，肺气不利，鼻窍亦不利，痰湿浊气上逆于鼻道之中，阻滞鼻气，所以鼻腔中有鼻涕；痰浊阻于鼻窍日久化热，故而鼻窍中流出脓*鼻涕；由于痰湿浊气化热，血瘀内停，阻滞气血更加严重，且呈恶性循坏日久，故而鼻之嗅觉功能减退。辨证证属：痰瘀热郁于鼻中，兼表气不固之证，治以：清热化痰活血，宣通鼻窍，佐以固护卫气，方选：苍耳子散合通窍活血汤及玉屏风散加味。通窍活血汤加酒，活血化瘀宣通鼻窍；苍耳子散加*芩，清热化痰，宣通鼻窍；玉屏风散，固卫实表。方证相对，取效亦是情理之中，但是出乎意料的是10副既然那么快。后要其自行购买玉屏风散颗粒，固表以善其后。
鼻渊病（鼻炎）温馨提示如下：
第一：中西医各有优势，如果确有手术治疗的指针，可以考虑先手术治疗。术后恢复，中医的优势明显。
第二：手术治疗，虽能通鼻窍，但亦要根据病人正气情况而定，否则就会出现虽暂时“鼻通”，最终会出现鼻更加不通，且会出现“痛、痒、干、燥”等严重后遗症，中医强调扶正祛邪，辨证论治，不专通鼻而鼻自通，这是西医所无法比拟的。
第三：中医治鼻，贵在辨证论治，因为辨证，非所有鼻渊（鼻炎）都可以用上方治疗。
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